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倪海厦医师病案纪录--(肺癌相关)

经方临证苑2018-01-27 07:20:36

此病案仅供学术交流,可以欣赏治疗分析用药思路即可!

案一

姓名:GT  性别:女  年龄及体型:80岁,中等   来诊日期:2008/8/5

来诊原因:肺癌。上次因双脚背不适,已治好。今次是脚外踝一带麻肿。

问诊: 1.胃口:好。2.口渴:渴,喜室温饮。3.小便:淡黄。4.睡眠:2am-7am。5.痰:多而黄浊。6.身体寒热:深夜时觉热。

脉诊:洪大有力,一息六至。夏逢夏脉

望诊:1、舌诊:红淡乾2、眼诊 :

中药处方: 炮附子五钱,白芍一两,炙甘草五钱,苇茎四钱,丹皮三钱,桃仁三钱,冬瓜仁三钱,黄耆五钱,牛膝三钱。十付

解说: 凡肺癌必热,因有如汽车之水箱坏了,丧失散热功能。肺癌以稀白痰为危险,今吐黄浊痰,情况尚好。吐白痰时用大剂桔梗甘草汤,黄浊痰则用千金苇茎汤意,凡无表证之黄浊痰,均以苇茎去之。如肺痛兼下痢,用紫参汤,紫参入血分以攻坚。病妇人八十岁,仍得肺癌,可证停经后仍有奶水,必须注意。另老人脉洪大有力,本为反脉,但正值炎夏,无虞。脚外踝肿麻,施针处理。

备注:针下双足丘墟、申脉、侠溪。

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案二
姓名:GT  性别:女  年龄及体型:80岁,中等  来诊日期:  2008/8/19

来诊原因:肺癌复诊,上次复诊有脚患,今已除。但因气喘及血压升至160故担心来诊。本周起不能平躺睡觉,且自述减了四磅。

问诊: 1.胃口:很好。2.口渴:渴,喜冷饮。3.小便:淡黄,流量好。4.大便:每日行。5.睡眠:因夜尿三、四次故断续醒来,但醒后能再睡。6.身体寒热:日间无寒热,夜里觉全身热,但脚仍冷。7.体力:很好。8.双足:冷。

脉诊:浮大,关大于寸。

望诊:1、舌诊:淡黄红2、眼诊 : 肺区黄为有痰,有白点为肺癌。

诊断: 肺中阴实仍在

中药处方: 沿用前方:炮附子五钱,白芍一两,炙甘草五钱,苇茎四钱,丹皮三钱,桃仁三钱,冬瓜仁三钱,黄蓍五钱,牛膝三钱。三付

解说: 病人所患肺癌,但四肢黄而瘦,是肺结核的表徵,在中医观念,肺结核是痨症之一种,治法当依痨症。此外,肺脉就是浮脉,常人脉象是寸比关浮,关比尺浮,一直往下沉的,这才符合阴阳。但病人则是关脉比寸脉浮大,是阴阳相反的证明,再加查脉之有无附骨,并加眼诊,可断其阴实未去,故续用前方。

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案三

姓名E 性别:女  年龄及体型: 65岁  瘦小   

来诊原因:咳嗽坐不得卧复诊。(肺癌末期)咳嗽仍多,但晚上三点后可平躺了,仍有胁痛。喉中偶然痒,会引起咳。

问诊: 睡眠:尚好 寒热:时冷时热,无汗 胃口:好 口渴:有,喜冷饮 体力:仍差昨日服药后略下利

脉诊:脉仍弦细

望诊:1、舌诊:白红干2、眼诊 :

诊断:肺中有水气,无痰咳出

中药处方: 桔梗 一两 炙甘草 五钱 麻黄 三钱 射干 三钱 紫菀 三钱 冬花 二钱半夏 三钱 麦冬 三钱 五味子 二钱 干姜 二钱 生姜 二片 大枣 十枚党参 三钱       拾付 9-3碗 早晚餐前服。仍有三付8/12寄出的药未喝,先服今开的药

解说: 1、该病人一年前因肺癌末期来诊2、昨因咳嗽一直不好,已经从肺中抽过一次痰水,仍咳嗽但坐不得卧而再诊,予半夏甘遂大枣汤,急泻胸肋之积水。3、今再诊,患者已可平躺,但仍咳嗽,时喉痒,知其胸肋积水已去,然肺中仍有水气。重用 桔梗 一两 炙甘草 五钱 托排肺中积痰,利肺气予射干麻黄汤去细辛,以去肺中水气。4、干姜 生姜 大枣 党参,增补肠胃津液



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