上海英语培训费用联盟

这绝B是你读书乃至工作以来一直搞不懂的一个系统,细致推理记忆,绝对要看(循环系统第1讲)

医考之声2018-06-13 03:10:55

循环系统

心脏的四个特性:

收缩性

自律性

传导性

兴奋性

交感神经对心脏四个特性都是正性作用

迷走神经对心脏四个特性都是负性作用

但是,这里提一嘴,

交感迷走神经对冠脉的血量与普通血管完全相反 

因为冠脉的血量多少与代谢物的多少有关

交感神经虽然促进血管收缩,但是更加促进心肌代谢,冠脉血管扩张

迷走神经则相反


前负荷容量负荷

什么容量,血容量嘛,

心室或者心房血越多,前负荷越大


后负荷压力负荷

阻止血流出去的力量越大,后负荷越大


心力衰竭:

心室充盈受损舒张功能受损

或者(以及)射血能力受损收缩功能受损

收缩功能障碍的话,射血分数一般是降低的,

舒张功能障碍的话,射血分数可以维持正常

它与心功能不全的关系,

心力衰竭是有临床症状的心功能不全

一个人累垮了,病因分为内因外因

内因就是本来就身体不好,

外因天天还去干重活

心脏衰竭也是心脏累垮了

内因本来就心肌损害,外因就是负荷重。


接下来讲讲心衰的各种因:

总共分为病因诱因

病因又可以分为内因外因

外因又有前后负荷过重所致


(1)病因:

1.内因(心肌损害):

心肌收缩力减弱内因):

冠心病心肌缺血和心梗最常见


2.外因(负荷重,分为前负荷和后负荷):

后负荷(压力负荷)增加:

(1)高血压和主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)

(2)肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)

前负荷(容量负荷)增加:

(1)心脏瓣膜关闭全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全

(2)左,右心或者动静脉分流性先心病如间隔损,动脉导管未闭,动静脉瘘等。

(3)伴有全身容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血,甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。

记忆:

前负荷:

人身上的血,就是人身上的钱,称“钱”负荷



前负荷增加的三条原因:不—缺—钱

不——四个瓣膜关闭“不”全

缺——房间隔“缺”损;室间隔“缺”损;

钱——贫血、甲亢(钱多—血容量增多)



(2)诱因:

感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是最常见最重要的诱因。

推理:

感染:肺的小血管充血,右心的后负荷增加,左心的前负荷增加,诱发心衰。


总结:

病因就是有心脏器质性病变(内因)或者负荷(外因) 

诱因一般是其他系统的疾病引起的


心衰分期:

心功能分级先看有没有急性心梗

合并急性心梗选killip

记忆:心梗抢救要快K),

无急性心梗选NYHA,

陈旧心梗引起的心衰也选NYHA

killip:

Ⅰ级:肺部啰音,无心衰。

Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭

Ⅲ级:肺部啰音>1/2(急性肺水肿);

Ⅳ级:心源性休克(血压小于 90/60mmHg)

记忆:Ⅰ 无 Ⅱ 啰音小于一半 Ⅲ 啰音大于一半 Ⅳ 休克 


NYHA:

Ⅰ级:平常活动症状

Ⅱ级:一般体力活动有症状,休息无症状

Ⅲ级:体力活动明显受限

Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息也有症状

记忆:Ⅰ 无 Ⅱ 轻 Ⅲ 明显 Ⅳ级不动也困难

我们也可以场景记忆:

NYHA分级,我们记成纽约(NYHA)广场

跳广场舞没事 Ⅰ级

能跳广场舞但跳了有事是Ⅱ级

去了广场不能跳舞是Ⅲ 级

去不了广场的是Ⅳ级


让你无证值班,我连睡觉都不安心

看不下书,我把执医考点嚼碎喂给你吃。

做不对题,我把真题解透了摆在你面前。

我很爱你,我就想让你过执医 !

如果你接受我的爱

就扫二维码关注我吧

Copyright © 上海英语培训费用联盟@2017