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世界卒中日丨脑卒中不再是“老年病”,三四十岁的人最好也进来看看

生命时报2018-07-10 21:31:34



2014“世界卒中日”宣传周系列活动在京启动


  “脑卒中的发病率正以近9%的速度上升,呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点,已成为居民的第一位死亡原因。数据表明, 在40岁以上人群中,患脑卒中的年龄结构比例劳动力人群(年龄<65岁)占了近50%,说明卒中年轻化的趋势非常明显。现在三四十岁的人群,集聚了中风很多风险。” 10月29日,全国人大教科文卫委员会副主任委员、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(以下简称“脑防委”)副主任、中国工程院院士王陇德在2014年“世界卒中日”宣传周启动仪式上指出。


  2014“世界卒中日”宣传周活动,由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国疾病预防控制中心、全国脑血管病防治研究办公室联合主办,由中国科学院离退休干部工作局、《生命时报》社承办。全国人大教科文卫委员会副主任委员、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(以下简称“脑防委”)副主任、中国工程院院士王陇德、中国科学院党组副书记方新、国家卫生计生委疾控局常继乐监察专员、医政医管局郭燕红副局长、解放军总后卫生部医疗管理局陈守龙副局长等领导及国内心脑血管病知名专家胡大一教授、顾东风副院长、王拥军副院长、吉训明副院长、蔡艺灵副院长、徐如祥院长、彭斌教授、尹岭教授等出席了启动仪式。


  我国平均发病年龄比美国早10年,中年男性患病率最高


  自2009年6月启动脑卒中筛查与防治工程以来,全国各级疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作,总结多年的筛查数据发现,卒中明显偏爱农村的劳动男性。


  王陇德在现场介绍的脑卒中防治工程相关数据显示,脑卒中的患病人群特点为男性高于女性、农村高于城市; 60~64岁的人最容易患卒中,但是现有的劳动力人群(即劳动年龄人口)在卒中患者中占50%,这意味着在未来20年中中国的慢病、发病人数会增长2~3倍。


  “从数据上看,我国脑卒中的平均发病年龄为63岁,比美国的73岁整整早了10年。” 首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军教授表示,脑卒中确实给我国带来了沉重的社会经济负担。之所以男性发病率高于女性,可能与男性对健康的重视程度不及女性,不良生活方式较多,如吸烟、酗酒等,承受的生活压力也较大有关。而在农村,因受教育水平、医学科普教育等多方面的限制,村民们相关疾病的控制率较低,不良生活习惯较多,这些都在一定程度上导致我国脑卒中呈现以上发病特点。


  慢性病是卒中的“先头兵”


  近年来,高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病在我国高发态势明显。根据流行病学数据显示,高血压是卒中的首要危险因素,血脂异常(低密度脂蛋白大于2.59mmol/L)占据第二位,第三位是同型半胱氨酸的增高,第四位和第五位分别是高密度脂蛋白低和糖尿病。


  但是,公众对慢性病的防控效果却不足,可以用“惨不忍睹”来形容,甚至是罹患脑卒中的患者危险因素依然控制不力。王陇德院士说,脑卒中患者中在高危人群危险因素治疗和控制方面,高血压控制率不到20%;低密度脂蛋白高的控制率基本上6%左右;糖尿病的控制率稍微高一些,大概在36%左右;房颤患者使用华法林抗凝的比例不足1%;重度颈动脉狭窄的患者采取手术治疗的仅7%左右。,这些数据说明一大批脑卒中高风险人群的危险因素还是没有得到有效干预,60%以上的患者处于高危险状态,复发率非常高。


  欧亚科学院院士、北京大学人民医院心研所所长、中华预防医学会副会长胡大一教授强调,脑卒中虽然发病急,但它其实是一种可预防的疾病,积极治疗相关危险因素,让各项指标达标,是脑卒中一级预防的重中之重。脑卒中的一级预防,就是通过对高危致病因素的干预,以降低脑卒中的发生率为目的的病因学治疗,是推迟我国脑卒中平均发病年龄,降低发病率、致残率、死亡率的重要举措。以高血压为例,自1900年以来,美国脑卒中发病率呈不断下降趋势,研究发现,这与其血压达标率上升有密切关系。


  脑卒中是“老年病”、输液预防、愈后不复发是防治误区


  在活动现场,来自首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学宣武医院、北京协和医院、北京军区总医院、中国人民解放军第306医院共5家医院的脑卒中知名专家也来到活动现场,为中国科学院的职工及其家属进行脑卒中全面筛查及知识普及。


  专家们在问诊过程中发现,“脑卒中是不是老年病”、“输液能否预防脑卒中”等问题频频出现。王拥军指出,在临床中,公众对脑卒中防控存在不少误区,以下5种最为常见:一是认为脑卒中是“老年病”,只有老年人才会得。事实上,四五十岁甚至二三十岁就突发脑卒中的人并不少见,不能等到自己七老八十了才去关注卒中风险;二是秋冬季输液能预防。眼下,这类患者在门诊中开始增多。目前,没有任何科学研究证明,每年定期输液可以预防卒中;三是愈后不会复发。其实,相关研究数据显示,我国脑卒中患者第一年复发率为15%,5年内复发率为30%,如果患病后仍不注意,“二进宫”住院的风险是非常大的。帮助日渐增多的非致残性脑卒中患者防止复发,避免转为致残性脑卒中,是非常关键的一项工作;四是血压不高就与脑卒中无缘。这也是常见的误区,尽管高血压是脑卒中的第一位风险因素,但如果脑血管管腔变得狭窄,或存在高血脂症、糖尿病等其他脑卒中的风险因素,血压不高也会患脑卒中;五是过于迷信保健品。经常有患者来医生,吃什么保健品管用甚至以保健品代替药品,耽误治疗。此外,还有不少患者“求愈心切”,总是希望出现一种“神药”,能立马解决病痛。我们要认识到,脑卒中的防控急不来的,一定要有耐心。


  从预防上看,除了积极治疗相关疾病外,及时戒烟、适量运动、保持愉悦心情等生活方式的调整也很重要。研究还发现,以多吃绿色果蔬、鱼肉等白肉,少吃红肉等为特点的地中海饮食,也对预防脑卒中有帮助。此外,在专业医师的指导下,合理使用阿司匹林、它汀等药物也可预防脑卒中发生。国外研究发现,小剂量阿司匹林可降低卒中发生率13%,降低非致死性卒中发生率19%。


  卒中有了中国版大数据,卒中防治更接地气


  近年来,脑卒中等慢性病的预防得到了国家的高度重视,从2009年“脑卒中筛查与防治工程”启动,今年已经进入了第五个年头。目前,全国31个省、自治区、直辖市卫生计生委(厅、局)和新疆生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组,发展了306家脑卒中筛查与防治基地医院,基本完成国家一级网络组织框架,为全面开网筛查、预防及治疗搭建了良好平台。


  2013年,在前几年工作的基础上,“中国卒中数据中心”诞生,是一个全国统一的心脑血管病例信息库、数据库,实现了住院脑卒中及相关病人信息海量数据的自动上报功能,大幅度降低了基地医院工作强度,提高了工作效率。中国卒中数据中心在2013年年底就收录350余万人各类脑卒中筛查及随访信息,便于医院开展科研和质控工作,提高诊疗水平。


  今后,脑防委将在全社会推动心脑血管病的科普和宣传工作,组织多学科专家到全国各地及革命老区和偏远地区开展义诊咨询查体、临床治疗观摩、学术讲座、捐赠药品、设备等活动,免费发放《脑卒中百问》等科普书籍和盐勺、油壶、腰围尺等健康日用品。


  启动仪式后,“世界卒中日”宣传周活动将在全国展开,北京、上海、天津、广州、贵阳、郑州等全国200余个城市将联动,共同普及脑卒中防治知识,开展高危人群筛查、义诊,培训脑卒中防治专业人员,使脑卒中筛查与防治工作进一步“走进医院,走进社区,走进乡村、走进百姓生活”,深入基层为广大群众服务。▲


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